CD63联合抗凝血酶-Ⅲ对脓毒症患者继发MODS的预测价值

摘要

目的通过研究脓毒症继发多器官功能障碍综合征(MODS)患者CD63与抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)表达水平的变化,探讨其对病情转归的预测价值。方法本研究选取从2018年2月至2021年2月广州医科大学附属市八医院重症医学科(ICU)收治的60例脓毒症患者,根据7 d内是否继发MODS分为MODS组(30例)和非MODS组(30例);分别于入院24 h内和第3天抽取血标本,用流式细胞仪检测患者CD63阳性表达率和平均荧光强度;检测患者入院后同时间段血常规、AT-Ⅲ、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(Lac)、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),以及序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等。研究观察指标数据之间的相关性采用Pearson分析,对差异有统计学意义的变量进行二元Logistic回归分析,以确定脓毒症患者继发MODS的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD63联合AT-Ⅲ对脓毒症患者继发MODS的预测价值。结果MODS组的CD63阳性率较非MODS组明显增高[(9.35±0.93)%vs.(5.12±1.17)%,P<0.01],而AT-Ⅲ活性则明显降低(70.05±4.51 vs.89.16±6.80,P<0.01)。二元Logistic回归分析显示:CD63阳性率[优势比(OR)=1.304,P<0.01]、AT-Ⅲ活性(OR=0.964,P<0.01)和PCT(OR=1.024,P<0.05)是影响脓毒症患者继发MODS的独立危险因素。通过分析ROC曲线发现,CD63阳性率及AT-Ⅲ活性对脓毒症继发MODS的预测价值均较高[ROC曲线下面积(AUC)分别为0.8177及0.7714]。CD63联合AT-Ⅲ对脓毒症继发MODS可能具有更好的预测能力(AUC=0.8665,敏感度为81.82%,特异度为74.26%)。结论在一定程度上早期检测CD63阳性率和AT-Ⅲ活性表达水平可以用于预测脓毒症患者继发MODS的风险。