持续应用神经肌肉阻滞剂改善心脏骤停后综合征患者预后的临床研究

摘要

目的 心肺复苏(CPR)后患者接受治疗性低温可改善预后,而在治疗性低温时常应用神经肌肉阻滞剂预防寒战.本研究试图明确神经肌肉阻滞剂是否与改善院内心脏骤停患者预后相关.方法 本研究为回顾性对照观察研究,研究对象为入住我院成人ICU、年龄≥18岁的心脏骤停昏迷患者.共有283例患者入选,根据24 h内是否持续应用神经肌肉阻滞剂分为两组,持续应用组67例,未持续应用组216例.主要观察终点为两组患者出院存活与神经功能完整性,次要终点为氧合指数和血乳酸改善.结果 持续应用组患者的出院存活率为52.2％,未持续应用组患者的出院存活率为19.0％ (P＜0.05).与未持续应用组比较,持续应用组神经功能有明显改善(19％ vs.64％,P＜0.05).多变量校正后显示,神经肌肉阻滞剂与患者存活及脑功能改善呈正相关(校正OR值7.01,95％ CI 1.50 ～ 32.35和校正OR值1.29,95％CI 1.06 ～3.59).同时,持续应用组乳酸清除率在12h及24h也有明显改善(P＜0.05).两组患者氧合指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在CPR后第一个24 h持续应用神经肌肉阻滞剂与改善存活及脑功能相关,同时也可改善乳酸清除率.