外周血中性粒细胞CD64及血清降钙素原对儿童社区获得细菌性肺炎的诊断价值

摘要

目的 探讨外周血中性粒细胞CD64表达及血清降钙素原(PCT)在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值.方法 选取三亚市人民医院儿科收治的CAP患儿162例,依据病原体不同分为细菌性肺炎组(78例)、支原体肺炎组(39例)和病毒性肺炎组(45例).另选取同期健康体检儿童作为对照组.其中社区获得细菌性肺炎患儿依据入院病情严重程度分为轻症组(61例)和重症组(17例).采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64表达水平,化学发光法检测血清PCT水平.应用ROC曲线分析中性粒细胞CD64表达及血清PCT对社区获得细菌性肺炎的诊断价值.结果 社区获得细菌性肺炎组治疗前中性粒细胞CD64表达水平(8.82 ±3.38vs.2.24±0.73,2.40 ±0.93,2.36±0.78)及血清PCT水平(ng/mL:6.15 ±1.41 vs.0.13±0.04,0.32 ±0.13,0.60±0.27)均明显高于对照组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组(P＜0.01).细菌性肺炎患儿治疗后CD64表达(2.68±1.05 vs.8.82±3.38)及血清PCT水平(ng/mL:0.20±0.04 vs.6.15±1.41)均明显低于治疗前(P＜0.01).重症社区获得性细菌性肺炎患儿中性粒细胞CD64表达(10.40 ±4.35 vs.7.58 ±2.56)及血清PCT水平(ng/mL:9.25-±2.17 vs.4.60 ±1.13)均明显高于轻症社区获得性细菌性肺炎患儿(P＜0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,中性粒细胞CD64表达及血清PCT水平诊断细菌性肺炎的最佳截断值分别为3.20、1.81 ng/mL,两项联合检测诊断细菌性肺炎的曲线下面积(AUC=0.941,95％ CI0.883 ～0.990)最大,其敏感度和特异度为95.4％和89.2％.Pearson相关分析显示,细菌性肺炎患儿中性粒细胞CD64与血清PCT呈正相关(r=0.729,P＜0.01).结论 外周血中性粒细胞中CD64及血清PCT两项联合检测有助于提高社区获得细菌性肺炎的诊断价值,并可作为判断CAP患儿病情严重程度的实验室指标.