中国STEMI患者早期应用替罗非班的有效性及安全性的Meta分析

摘要

目的 评估中国ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者在直接经皮介入治疗(PCI)术前(如急诊室、急救系统)早期启用替罗非班相比于常规术中启用替罗非班的有效性及安全性.方法 检索截止至2016-09-30主要中英文数据库接受直接PCI的中国STEMI患者早期启用及常规术中启用替罗非班的有效性及安全性的随机对照研究,并进行荟萃分析.主要终点是PCI术前及术后的TIMI血流分级Ⅲ级的占比,次要终点为住院期间死亡、主要不良心血管事件(MACE)及30 d MACE事件,安全性终点为住院期间出血及严重出血.结果 最终纳入29篇文献,一共涉及3248例患者.两组的基线临床特征差异无统计学意义.与常规术中启用替罗非班相比,早期启用替罗非班可显著提高PCI术前及术后TIMI血流Ⅲ级的比例(术前RR 2.36,95％ CI 1.96～2.84,P＜0.00001;术后RR 1.07,95％CI1.04 ～1.09,P＜0.00001).早期启用替罗非班虽然对住院期间死亡无明显影响(RR 0.58,95％ CI 0.29～1.13,P=0.11),但有减少住院期间和30 d内MACE的趋势(住院期间RR 0.64,95％ CI 0.41 ～1.01,P=0.06;30 d内RR 0.51,95％ CI 0.38～0.68,P＜0.00001).两组在安全性方面差异并无统计学意义(出血RR1.10,95％CI0.90～1.36,P=0.35;大出血RR 1.44,95％ CI 0.67 ～3.11,P=0.35).结论 对于接受急诊直接PCI的中国STEMI患者,早期启用替罗非班能改善术前及术后的血流灌注,未明显增加出血风险.