机械通气对急性心肌梗死病死率的影响

摘要

目的探讨机械通气(MV)对急性心肌梗死(AMI)并发泵衰竭、呼吸衰竭、心脏骤停病人病死率的影响.方法 ICU住院需要MV支持的AMI病人25例.其中男性15例,女性10例.25例均经气管内插管接呼吸机辅助呼吸.PEEP为5～10 cmH2O.其它治疗为常规治疗,升压药物为多巴胺、去甲肾上腺素.结果 25例病人存活15例,死亡10例,总病死率为40%.4例脑死亡病人未列入分析.10例心功能Ⅳ级(心源性休克)病人死亡5例,病死率为50%.16例平均动脉压≥70 mmHg的病人死亡2例,病死率为12.5%,5例＜70 mmHg的病人死亡4例,病死率为80%,P＜0.05.血清钾＜4.00 mmol/L的9例病人均存活,而≥4.00 mmol/L的12例中有6例死亡,病死率为50%,P＜0.05.结论和保守治疗相比MV治疗显示了降低心源性休克病死率的有益作用.平均动脉压＜70 mmHg,血清钾≥4.00 mmol/L显示了较高的住院病死率.