连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎机制的临床研究

摘要

目的研究连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的机制.方法选择10例SAP患者给予CBP 治疗,观察治疗前、中、后患者血液生化指标、血常规、血气分析和肿瘤坏死因子α(TNF-α),并进行APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分.结果与治疗前相比较,CBP治疗第2日晨和CBP治疗结束后次日晨患者APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分较治疗前降低,治疗后氧合指数(PO2/FiO2)有明显改善,压力调整心率(PAHR)治疗过程中较治疗前降低.CBP治疗次日晨PO2/FiO2及PAHR与治疗前的差值,和CBP脱水量呈正相关;CBP治疗第2日晨,脱水量与MODS评分呈负相关.CBP治疗过程中血BUN、Cr和尿酸均降低,治疗时间越长,降低越明显.CBP治疗后TNF-α降低不明显.结论CBP治疗后心、肺功能的改善与脱水后组织器官间质水肿减轻有关,但并非脱水越多越好.从清除BUN、Cr来看,CBP治疗时似乎越长越好;但对BUN、Cr 正常的患者,治疗时间可以缩短.治疗前、中、后的TNF-α变化不支持CBP治疗SAP是通过清除TNT-α而起作用的观点.