长期机械通气患者撤机主要影响因素的临床研究

摘要

目的分析ICU病房长期机械通气(≥7 d)患者撤机的主要影响因素,探讨长期机械通气撤机的策略.方法回顾性调查45例ICU长期机械通气患者入院时一般情况、早期气管切开、原发病,通气前生命体征、辅助检查以及APACHEⅡ评分.根据撤机成败判定标准,将全部病例分为撤机成功组和撤机失败组,依照设定的临床资料调查指标对两组资料进行对比分析.结果撤机成功23例,撤机失败22例,分别占病例总数的51.1%和48.9%;APACHEⅡ评分撤机失败组明显高于撤机成功组,两组间比较差异有显著性(P＜0.01);早期气管切开比例撤机成功组高于撤机失败组(P＜0.05);血浆白蛋白(Alb)水平、心功能状态撤机成功组优于撤机失败组.结论长期机械通气患者原发病加重和(或)出现较严重并发症是导致其撤机成功率较低、死亡率较高的重要原因.其中上机前患者的基础状态、血浆Alb水平、心功能状态、APACHEⅡ评分等对撤机成败有一定的预测意义.