心率变异性分析对多发伤患者自主神经功能的评估

摘要

目的 观察多发伤患者伤后自主神经功能紊乱情况及变化规律.方法 30例多发伤患者依照损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分为轻伤(ISS≤16)、重伤(16＜ISS≤25)和严重伤(ISS＞25)三组,分别收集伤后第1天、第7天和第14天8:00～10:00的心电图数据,应用频域分析法进行短时程(5 min)心率变异性(heart rate variability,HRV)分析.结果 多发伤后患者HRV的低频功率(low-frequency,LF)、高频功率(high-frequency,HF)均明显降低[重伤组LF降至(111.2±49.9)ms2/Hz,HF降至(42.7±27.0)ms2/Hz,P＜0.01;严重伤组LF降至(44.0±33.7)ms2/Hz,HF降至(8.0±4.4)ms2/Hz,P＜0.01];LF/HF明显升高(重伤组和严重伤组分别升至3.3±1.4和6.1±3.6,P＜0.05).提示伤后早期交感神经兴奋性占优势,并且损伤越严重这种改变越明显.随着病情的缓解,LF、HF逐渐升高,LF/HF逐渐降低,交感神经和副交感神经之间的平衡逐渐恢复.结论 多发伤患者伤后出现明显的自主神经功能紊乱,其程度和持续时间与损伤严重程度相关,HRV频域分析有助于判断多发伤患者病情的进展和预后.