不同服药依从性所致血糖升高对心脑血管事件的影响

摘要

目的 探讨以氢氯噻嗪(HCTZ)为基础的降压治疗期间,不同服药依从性所致的血糖升高对原发性高血压患者心脑血管事件的影响.方法 选择轻、中度原发性高血压患者829例,入选患者经安慰剂洗脱2周和HCTZ导入6周后随机给予HCTZ 12.5 mg/d或HCTZ 12.5 mg/d+螺内酯20 mg/d或HCTZ 12.5 mg/d+卡托普利25 mg每天2次治疗7年.根据患者的服药依从性分为依从组(385例)和非依从组(192例);依据患者服药后各次空腹血糖水平的平均值,再分别分为血糖升高者(血糖均值≥7 mmol/L)与血糖正常者(血糖均值<7 mmol/L).治疗期间每月随访1次,监测血压,记录终点事件,每年进行一次血生化指标检测.随访9年.结果 随访结束时共计发生心脑血管事件98例,其中依从组发生心脑血管事件52例(13.5%),非依从组发生心脑血管事件46例(24.0%),非依从组心脑血管事件率高于依从组,差异有统计学意义(P<0.05).依从组血糖升高组终点事件的发生率(28.0%)低于非依从组(37.5%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 以噻嗪类利尿剂为基础抗高血压治疗期间,不同服药依从性所致的血糖升高与临床心脑血管终点事件的发生无相关性.