肺栓塞严重程度指数(PESI)与Wells评分系统在急性肺栓塞预后评价中的作用

摘要

目的 分析急性肺栓塞患者的临床特点和预后,探讨两种评分系统在急性肺栓塞患者预后评估中的应用价值.方法 对中南大学湘雅医院及长沙市中心医院2002-01 ～2010-09收治的84例确诊为急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现及预后进行回顾性研究和分析.结果 ①急性肺栓塞患者常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、心悸等,发生率依次为35.3％、31.8％、31.8％、28.2％;急性肺栓塞常见的体征为心率增快、颈静脉怒张、呼吸频率增快等,发生率依次为41.2％、22.4％、21.2％.②85例急性肺栓塞患者Wells分级低危6例、中危55例、高危24例,比例分别为7％、65％、28％,组间生存时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③将85例急性肺栓塞患者予以PESI分级,其中1级19例,占22.4％,其中住院死亡率及生存时间少于1个月者为0;2级患者25例,占29.4％,其中无患者死于住院期间,生存时间少于1个月者5例(20％);3级患者14例,占16.5％,其中死于住院期间者1例(7.1％),生存时间少于1个月者6例(42.9％);4级患者12例,占14.1％,其中死于住院期间者4例(33.4％),生存时间少于1个月者6例(50％);5级患者15例,占17.6％,其中死于住院期间者10例(66.7％),生存时间少于1个月者5例(33.3％).追踪患者预后,运用Ordinal回归分析,组间患者生存时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①急性肺栓塞患者临床症状及体征多样化、无特异性,临床以呼吸困难、胸痛、心率增快、颈静脉怒张等常见;②Wells系统对急性肺栓塞患者预后判断无明显指导意义;③PESI分级能较好判断急性肺栓塞患者的病情危重程度,PESI分级越高,患者预后越差.