脓毒性休克患者肿瘤坏死因子-α白细胞介素-10与血清降钙素原动态变化相关关系研究

摘要

目的 监测脓毒性休克患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)与降钙素原(PCT)动态变化相关关系及其临床价值.方法 2014-01～2016-01我院EICU收治的60例脓毒性休克患者作为研究对象,按预后分为存活组和死亡组,动态监测入院第1、3、5、7天PCT、TNF-α、IL-10,PCT采用免疫化学发光法检测,TNF-α、IL-10采用双抗体夹心酶联免疫分析法(ELISA法)进行测定.结果 存活组与死亡组TNF-α均于第3天达到峰值水平,之后逐渐下降,存活组第1、3、5、7天TNF-α值(ng/L)为108.2±29.3、126.1±32.2、85.9±23.4、47.7±13.2,死亡组为135.1±36.3、162.2±41.9、126.7±34.5、88.1±31.6,相同时间点组间比较P值分别为0.011、0.005、0.006、0.004,均为死亡组显著高于存活组;两组IL-10均逐渐升高,第5天达到峰值水平,之后存活组第7天显著下降,而死亡组仍维持高水平,存活组第1、3、5、7天IL-10值(ng/L)42.1±13.5、53.9±17.1、69.8±17.7、38.2±13.1,死亡组为53.4±15.8、79.2±26.5、109.3±31.4、107.7±25.9,相同时间点组间比较P值分别为0.008、0.004、<0.001、<0.001,均为死亡组显著高于存活组,其中存活组第5、7天比较P值0.003,死亡组第5、7天比较P值0.36.存活组第1、3、5、7天PCT值(μg/L)6.3±2.7、15.5±9.1、4.6±2.9、1.5±0.9,第3天达到峰值水平,之后逐渐下降,相邻监测时间点两两比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡组第1、3、5、7天PCT值(μg/L)11.8±5.6、43.5±17.9、42.7±19.8、45.1±18.2,第3、5、7天持续维持高水平,相邻两时间点两两比较,P值分别为0.16、0.22,差异无统计学意义(P>0.05),存活组与死亡组第1、3、5、7天相同时间点PCT比较,P均<0.001,死亡组均显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01).存活组TNF-α、IL-10、PCT三者间均呈显著正相关关系;死亡组PCT/TNF-α、TNF-α/IL-10第1、3天呈正相关,而第5、7天无明显相关关系,PCT与IL-10第1、3、5、7天均呈正相关.结论 脓毒性休克患者TNF-α、IL-10、PCT早期升高后逐渐下降,提示预后良好,反之,持续升高或维持高水平,尤其PCT、IL-10持续维持高水平,则提示病情危重、预后不良.三者有显著性相关关系,升高值越大炎症反应越重,联合监测可反映病情严重程度.