不同透析方式对尿毒症患者左心结构和功能的影响

摘要

目的 探讨血液透析和腹膜透析对尿毒症患者左心结构和功能影响.方法 选取2015年1月至2019年12月联勤保障部队北戴河康复疗养中心(原解放军281医院)接收的持续不卧床腹膜透析或维持性血液透析治疗患者142例,依据透析方式分为腹膜透析组、血液透析组,两组患者在透析前后进行心脏超声检查,收集一般资料、实验室指标及左心相关参数,根据Devereux公式计算左心室心肌质量指数(LVMI).比较两组患者各项指标 在透析前后组间及组内的差异.结果 透析前两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);透析后血液透析组残余尿量、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于腹膜透析组,室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末内径(LVDd)、左房收缩末内径(LADs)、左心室心肌质量指数(LVMI)[(12.19±1.76)mm、(13.08±1.83)mm、(51.68±6.86)mm、(40.02±5.88)mm、(180.00±51.62)g/m2]均高于腹膜透析组[(11.35±1.43)mm、(11.18±1.18)mm、(49.01±4.68)mm、(37.48±5.62)mm、(156.66±32.88)g/m2],差异有统计学意义(P＜0.05);腹膜透析组平均动脉压明显高于血液透析组,白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)偏低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析对尿毒症患者左心结构和功能影响较腹膜透析更大,在透析早期,腹膜透析患者的生存优势较血液透析更明显.