64层螺旋CTA和3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值比较的系统评价和Meta分析

摘要

研究背景 目前尚无研究显示64层螺旋CT血管造影术(CTA)和三维数字减影血管造影术(3D-DSA)诊断颅内动脉瘤的效能是否存在差异,本研究旨在评价64层螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 分别以64层、64排、CT、颅内动脉瘤、脑动脉瘤、蛛网膜下腔(隙)出血等词组作为检索词,检索荷兰医学文摘(EMBASE)、美国国家图书馆医学在线(MEDLINE)、Cochrane图书馆、中国知网中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据知识服务平台学术期刊库,并辅助手工检索,收集以3D-DSA为金标准的关于64层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤的中英文文献.采用诊断准确性研究质量评价工具和Meta-disc Version 1.4统计软件,对所纳入的临床试验进行质量评价和Meta分析.结果 共纳入4项临床试验,经Meta分析显示,64层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度和特异度分别为97％ (95％CI:0.950 ～0.980)和91％(95％CI:0.860 ～ 0.950),诊断优势比为269.640(95％CI:137.250～ 529.720),汇总受试者工作特征曲线得出曲线下面积为0.993.结论 多层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤具有较高的敏感性和特异性,可以作为颅内动脉瘤的重要诊断方法.由于本研究所纳入的样本量较小,尚有待设计严谨且样本量更大的高质量研究进一步评价.