第二次硬膜外麻醉术后行PCEA临床效果观察

摘要

目的:研究多次硬膜外麻醉后行硬膜外术后镇痛的临床效果及不良反应.方法:随机选择行腹式全子宫切除术的择期患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,Ⅰ组为首次硬膜外麻醉下手术患者31例;Ⅱ组为既往有硬膜外麻醉下行剖宫产手术史,再次硬膜外麻醉下手术患者27例.所有患者均选择L1-2行硬膜外穿刺置管,手术均在连续硬膜外麻醉下完成,术后保留硬膜外导管行PCEA.PCEA药物配方为;0.15%罗哌卡因125ml复合2μg/ml芬太尼.PCEA设定为:持续剂量4ml/h,PCA单次追加量1ml,锁定时间15min.随访观察24h.术后于12、24h观察记录PCA追加量、PCA总量;评价镇痛效果,行动态及静态VAS评分;纪录第一次排气时间及恶心呕吐、瘙痒、嗜睡不良反应发生率.结果:术后12、24h PCA追加量;PCA总量;动静态VAS评分;术后恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡发生率;术后第一次排气时间,两组之间差异均无显著性.结论:既往有硬膜外麻醉史的病人,术后采用硬膜外镇痛均能达到满意的效果.