多学科协作诊疗模式在肛肠急重症分级诊疗中的应用分析

摘要

为探讨综合医院（三甲）肛肠急重症"多学科协作诊疗"（MDT）模式的构建和应用,回顾性分析2009年8月至2016年12月山西省中西医结合医院（三甲）肛肠科内/外急重症158例患者的临床资料,将其设为观察组,临床应用MDT模式诊疗;同时回顾性分析2000年1月至2009年7月山西省太原市中医医院（二甲）肛肠科急诊或急会诊93例患者的临床资料,将其设为对照组,临床采用单会诊（外邀或被邀）形式诊疗。对2组患者的既往暴露因素、干预效果及优势比（OR）等数据、病例特征和处理措施,以及疗效或结果等临床资料,进行对照分析。结果显示,观察组158例,痊愈51例,好转83例,总有效率84.8%（134/158）;无效24例中,30 d内死亡10例,近期病死率6.3%（10/158）,随访1年死亡3例。对照组93例,痊愈23例,好转45例,总有效率73.1%（68/93）;无效25例中,30 d内死亡3例,院内病死率3.2%（3/93）。2组比较,观察组总有效率显著高于对照组（χ~2=5.094, P=0.024）;但2组院内病死率比较,差异无统计学意义（χ~2=0.603, P=0.437）。观察组干预效果显著优于对照组（χ~2=5.094,P=0.024,OR=5.95）。结果表明,综合医院肛肠科相关急重症病例多于基层医院,且处理能力,救治水平也高于基层医院,肛肠急重症MDT模式疗效优于单会诊模式。