混合痔合并肛管恶性黑色素瘤1例

摘要

患者女,45岁.因“便后肛门有肿物脱出1年,加剧2d”入院.患者1年前劳累后出现便后肛门肿物脱出,可用手回纳,无疼痛不适,偶有便血,量少,每次约5 mL,色鲜红,点滴而下.无肛门处外伤史.入院查体:肛缘环状外痔皮赘,呈花瓣状,色暗红,质软,无触痛.肛门指诊:肛内3、5、7、9、11点位齿状线上方黏膜隆起,质软,以3、7、11点内痔黏膜隆起明显.肛内未及肿块,指套无染血,肛门收缩力正常.肛门镜检查:肛内3、7、11点齿状线上方黏膜隆起明显,充血,表面有纤维化.其中5、9点内痔黏膜无充血,隆起也不明显.肛内未见肿块.入院诊断:环状混合痔.局麻下行环状混合痔切除术.手术顺利,术后恢复可.术后病理示:黏膜下血管增生,血管扩张充血,伴慢性炎性细胞浸润(符合痔核).术后创面水肿,经抗炎消肿及去腐生肌换药治疗,创面愈合,水肿消退,肛门有少许皮赘.出院后1月余,患者因肛门口皮赘有不适感,无便血,在外院诊断为混合痔,行混合痔切除术,术后病理示:肛管恶性黑色素瘤.