急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前80mg阿托伐他汀治疗对炎性因子及心功能的影响

摘要

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前80 mg阿托伐他汀治疗对患者术后6个月炎性因子及心功能的影响。方法连续入选STEMI患者163例,随机分为三组:A组(术前给予阿托伐他汀80 mg,术后给予40 mg/d,1个月后改为20 mg/d);B组(术前不服用阿托伐他汀,术后给予40 mg/d,1个月后改为20 mg/d);C组(术前不服用他汀类药物,术后给予阿托伐他汀20 mg/d)。三组患者分别于术前、术后7 d、1个月、6个月测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平及三组术后2 d、3个月及6个月左心室舒张末内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)变化情况。结果三组患者术前hs-CRP及BNP水平无统计学差异;术后7 d时A组hs-CRP及BNP水平显著低于B组及C组(P<0.05),而B组与C组相比无统计学差异;术后1个月及6个月时,与C组相比,A组及B组hs-CRP及BNP水平显著下降,而A组又显著低于B组(P<0.05)。三组患者术后2 d及3个月LVEF组间比较无统计学差异;术后6个月时,与C组相比,A组及B组LVEF显著增高(P<0.05),而A组与B组之间无统计学差异。A组术后6个月LVEDD显著低于术后2 d,差异有统计学意义(P<0.05),B组及C组组内比较无统计学差异。结论 STEMI患者急诊PCI术前负荷剂量阿托伐他汀治疗可以早期并持久地降低血清hs-CRP及BNP水平,降低炎症反应,抑制激活的神经内分泌系统,3个月时可以显著改善左心室收缩功能,6个月时有效逆转心室重构。