中下段直肠癌全直肠系膜切除肛门外超低位吻合96例报告

摘要

目的:对中下段直肠癌在根治性切除前提下,探索肛门外超低位吻合的手术方式.方法:将近10年收治的270例中下段直肠癌患者随机分成3组,治疗组96例,行全直肠系膜切除,肛门外超低位吻合;Miles组88例,行腹会阴联合直肠癌根治术;Dixon组86例,经腹直肠癌切除术.对比3组的5年生存率、局部复发率、吻合口瘘及肛门功能恢复情况,并进行统计学处理.结果:全组无手术死亡.5年生存率:治疗组67.7%(65/96),Miles组63.6%(56/88),Dixon组62.7%(54/86).局部复发率:治疗组2.0%(2/96),Miles组4.5%(4/88),Dixon组11.6%(10/86).吻合口瘘:治疗组2.0%(2/96),Dixon组93%(8/86).远端残留直肠不同长度对肛门排便功能的影响:齿状线上残留lcm直肠,术后1个月恢复;残留2cm直肠,术后3周恢复,残留3～4cm以上直肠,术后2周后即可恢复正常.结论:本术式根治性切除彻底可靠,费用少,并发症少,远端直肠至少保留2cm才能使保留的肛门符合生理要求.