鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发再治疗临床分析

摘要

目的:探计鼻咽癌放疗后颈部复发治疗疗效及影响预后的因素.方法:回顾性分析鼻咽癌根治性放疗后颈部复发再治疗的82例患者临床资料,其中rN_1期26例,rN_2期18例,rN_3期38例.按患者性别、放射治疗结束至复发之日的问隔时间、rN分期、复发部位、治疗方式、治疗结束时疗效分为2组;手术治疗组按淋巴结外受累情况、淋巴结转移数、颈清术范围分为2个亚组.生存率分析采用Kaplan-Meier法,差异显著性检验采用Log-rank法,多因素分析采用COX模型.结果:82例颈淋巴结复发再程治疗后1、3、5年局部控制率分别为58.0%、39.0%、39.0%;1、3、5年生存率分别为82.9%、47.6%、25.0%.以放疗为主治疗组1、3、5年生存率分别为80.8%、37.1%、19.1%;以手术为主治疗组1、3、5年生存率分别为86.7%、66.0%、34.2%.以手术为主治疗疗效优于以放疗为主的治疗.其预后因素与肿瘤复发部位有关.结论:鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发再治疗的疗效较满意,治疗应选择以颈清术为主的综合治疗.