累及小脑后下动脉的椎动脉夹层动脉瘤（Ⅱ型）治疗方法选择和疗效分析（单中心70例分析）

摘要

目的探讨累及小脑后下动脉椎动脉夹层动脉瘤（VADA）Ⅱ型的治疗方法和各种介入治疗的疗效。方法收集70例VADAⅡ型病例,根据临床症状分为对照组（药物随访,12例）和介入治疗组（58例）。介入治疗组依据治疗方法分为闭塞组（14例）和血管重建组（44例）。血管重建组再根据支架方向的不同分为血管重建（单纯支架）A亚组、血管重建（支架方向VA-VA）B亚组和血管重建（支架方向VA-PICA）C亚组。回顾性分析和比较各组VADAⅡ型患者的临床资料、术后疗效和随访（平均2年）结果,结合复习文献资料进行探讨。结果 2年随访结果:对照组、闭塞组、血管重建A亚组和血管重建B亚组+C亚组的治愈率+改善率分别为18.2%、69.2%（9/13例）、47.1%（8/17例）和80.0%（16/20例）;并发症发生率分别为18.2%（2/11例）、15.4%（2/13例）、11.8%（2/17例）和5.0%（1/20例）。血管重建组的单支架、双/多支架和密网支架治愈率+改善率分别为57.1%（12/21例）、69.2%（9/13例）和100%（3/3例）;并发症发生率分别为9.5%（2/21例）、7.7%（1/13例）和0。结论 VADAⅡ型介入治疗的疗效较药物随访好;支架辅助动脉瘤栓塞的疗效较闭塞和单纯支架治疗好,但并发症发生率差异无显著性;不同数量和类型的支架,其疗效及并发症是否有差异需进一步研究。