SiewertⅡ-Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除后双通道吻合术的疗效评估

摘要

目的探讨根治性近端胃切除后双通道吻合术在SiewertⅡ-Ⅲ型食管胃结合部腺癌中的临床疗效。方法回顾性选择2017年12月至2020年3月南通大学附属丹阳医院胃肠外科专业组收治的SiewertⅡ-Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者60例,分别行根治性近端胃切除后双通道吻合术(近端切除组,n=30)和行根治性全胃切除Roux-en-Y消化道重建术(全切组,n=30)。比较2组患者术中、术后及随访的相关指标。结果2组患者总手术时间、消化道重建时间、术后第3天腹腔引流液淀粉酶值相比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次下床时间、术后肛门首次排气时间、术后进食时间、术后并发症发生率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义。近端切除组术后6个月、12个月、24个月血清胃泌素、血红蛋白、白蛋白、体质量增加均高于全切组,差异有统计学意义(均P<0.05),但是单次进食量、术后消化系统症状(胃食管反流),差异无统计学意义。结论SiewertⅡ-Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者切除近端胃后,采用双通道吻合术保留了十二指肠路径,胃及十二指肠的有关生理功能得到了保留,患者的长期营养状况较好,安全可行,值得临床推广应用。