儿童肝母细胞瘤预后影响因素分析

摘要

目的探讨儿童肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的预后影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2019年1月首诊于上海儿童医学中心普外科的120例HB患儿的临床资料,记录患儿年龄、性别、PRETEXT分期、病理类型、远处转移、血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平、乳酸脱氢酶与白蛋白比值(lactate dehydrogenase to albumin ratio,LAR)水平、治疗方案及治疗后随访结果。根据上海儿童医学中心危险度分层标准,分为标准危险组(n=39)和高度危险组(n=81),并采用不同的化疗方案。采用单因素分析和多因素分析方法分析影响儿童HB无事件生存期和总体生存期的危险因素。结果120例患儿中,男性73例,女性47例;发病中位年龄为16个月,3岁以内患儿103例,3岁以上患儿17例;伴远处转移为20例,不伴远处转移为100例;血清AFP≤100 ng/mL为2例,AFP>100 ng/mL为118例;LAR≤31.6为92例,LAR>31.6为28例。随访中位时间为29.0(10.3,62.8)个月,患儿5年无事件生存率(event-free survival,EFS)和5年总体生存率(overall survival,OS)分别为79.8%±4.1%和84.9%±3.7%。多因素回归分析表明,影响HB患儿预后独立危险因素包括年龄(EFS:HR=1.029,95%CI 1.015~1.042;OS:HR=1.030,95%CI 1.014~1.046)、AFP≤100 ng/mL(EFS:HR=18.10,95%CI 3.20~102.53;OS:HR=19.82,95%CI 3.26~120.56)、伴远处转移(EFS:HR=3.13,95%CI 1.07~9.20;OS:HR=4.36,95%CI 1.22~15.60)以及LAR>31.6(EFS:HR=5.77,95%CI 1.89~17.66;OS:HR=7.69,95%CI 1.91~31.02),均P31.6是影响HB预后独立危险因素,LAR值可作为一种新的判断儿童HB预后的生物标志物。