光棒引导气管插管在鼾症患儿麻醉中的应用价值

摘要

目的:探讨光棒引导气管插管在睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患儿的临床应用,比较其与普通喉镜的插管效果和安全性.方法:选择2～9岁择期行扁桃体切除术和(或)腺样体吸割术的OSAS患儿40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为光棒组(L组,n=20)和喉镜组(C组,n=20).分别比较患儿入室后(T1),诱导后(T2),插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化,记录插管时间、一次插管成功率、口腔黏膜和牙齿损伤并发症的发生情况.结果:L组插管时间明显低于C组(P＜0.05).L组的一次插管成功率明显高于C组(100％ vs 90％)(P＜0.05).插管后1 min L组HR显著低于C组(P＜0.05).C组插管后1 min的MAP较诱导后明显增高(P＜0.05).C组插管后1 min、3 min、5 min的HR较诱导后明显增高(P＜0.05).L组插管后1 min的MAP较诱导后有增高趋势,但无统计学差异,其HR在插管后1 min、3 min较诱导后显著增高(P＜0.05).口腔黏膜损伤仅C组出现1例.结论:与普通喉镜相比,光棒插管具有成功率高、插管时间短、口腔黏膜损伤小、对血流动力学影响较轻的优点,可以安全用于鼾症患儿气管插管.