不同联合阻滞方法用于小儿拇手指再造手术的对比分析

摘要

目的：用臂丛联合硬膜外与脊麻作小儿拇手指再造手术的麻醉，对比分析阻滞效果和麻醉管理难易度。方法：45例ASA I－Ⅱ级择期手术患儿，随机分为臂丛联合硬膜外组(BE组，n=22)和臂丛联合脊麻组（BS组，n=23)。臂丛阻滞两组均用0．25％布比卡因1－1.5mg·kg^-1，容量0.5-1.0ml·kg^-1；硬膜外用1．5％利多卡因2．2.5mg·kg^-1和0．25％布比卡因0．5－1.0mg·kg^-1，首次容量0.25-0.5ml·kg^-1；脊麻用0．5％布比卡因0．2－0．25mg·kg^-1，最大容量控制在1.5ml以下，结果：局麻药首次应用剂量臂丛阻滞两组无明显性差异，硬膜外显著多于脊麻（P＜0．01）；阻滞平面硬膜外明显高于脊麻（P＜0．05）。麻醉作用起效、维持时间两组无明显差异，作用完全率臂丛阻滞两组均为100％，硬膜外为77．3％，脊麻为100％。结论：两种联合阻滞方法，均适用于小儿拇手指再造手术的麻醉，但术中麻醉管理臂丛联合脊麻法优于臂丛联合硬膜外法。