进展期结肠癌术后单纯静脉化疗和联合腹腔化疗方案的疗效比较

摘要

目的:比较进展期结肠癌术后单纯静脉较大剂量化疗和小剂量静脉化疗联合腹腔化疗(intraperitonealchemotherapy,IPC)的疗效.方法:60例结肠癌术后分为静脉组(30例)及联合组(30例),①静脉组:采用5-FU0.75+CF0.3第1～5天,第1～3日分别加注入顺铂40mg,每月1个疗程,共6个疗程;②联合组:静脉用5-FU0.5+CF0.1第1～5天,第1～3天腹腔泵注入5-FU1.0+顺铂40～60mg,每月1个疗程,共6个疗程.比较两组治疗的免疫功能变化、并发症、不良反应发生率、生存期的差异.结果:①静脉组的Dukes C1、C2、D期,患者腹腔癌肿生长率为53.8%(7/13)、71.4%(10/14)、100%(3/3),肝转移10例达33.3%,联合组的C1、C2、D期患者腹腔癌肿生长率7.1%(1/14)、23.1%(3/11)、100%(3/3),肝转移3例为10%.C1、C2期两组腹腔癌肿生长率有显著差别(P＜0.05),肝转移率有显著差别(P＜0.05);②联合化疗组前后T淋巴细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+均未明显变化,静脉组化疗后CD3+、CD4+明显下降,CD8+略有增高;③联合组的粘连性肠梗阻发生率为30%(9/30)、胃肠反应率10%(3/30)、骨髓抑制率20%(6/30),静脉组分别是3.3%(1/30)、80%(24/30)及63.3%(19/30);④静脉组2年总死亡率达56.7%,联合组为30%,P＜0.01.结论:联合组的免疫功能影响小、并发症和不良反应发生率低、腹腔癌肿生长率低、肝转移率低及2年死亡率显著低于静脉组.