腹腔内局麻药和丁丙诺啡对腹腔镜术后镇痛效果观察

摘要

目的:评价腹腔内给予局麻药物和丁丙诺啡对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果.方法:腹腔镜胆囊手术结束,90例病人被随机分配到3组,每组30例病人,组1在腹腔内注射0.25%布比卡因30ml,组2在腹腔内注射0.25%布比卡因30ml+丁丙诺啡0.15mg,组3注射0.25%布比卡因30ml+丁丙诺啡0.3mg.分别在术后的1、2、6、12h记录病人在安静和咳嗽状态下的模拟镇痛评分,记录术后镇痛时间和各种不良反应.结果:术后6和12h,在安静和咳嗽状态下,组3对切口和腹腔内疼痛的镇痛效果均较其余两个组好(P＜0.05),组3的肩膀疼痛的发生率较其余两个组明显降低(P＜0.05),术后镇痛时间3组依次分别是4.6±2.3h,15.3±5.4h和23.6±5.6h,组3较其他两组明显延长(P＜0.05),组2较组1亦明显延长(P＜0.05).术后恶心、呕吐的发生率在组2和组3之间没有差异,但较组1明显增加(P＜0.05),其余并发症无明显差异.结论:在腹腔镜胆囊切除术后的病人,腹腔内给与局麻药和丁丙诺啡的术后镇痛效果较单纯使用腹腔内局麻药效果更加明显,同时可以明显减少术后肩膀疼痛的发生,但应注意恶心、呕吐的发生.