ATRA治疗APL短期内发生多种并发症抢救成功1例报告

摘要

全反式维甲酸(ATRA)治疗1例急性早幼粒细胞性白血病(APL)，在短期内相继发生多种并发症，即维甲酸综合症(RAS)／高白细胞综合症、高颅压综合症、DIC、药疹、右腓肠肌血肿继发感染，经过抢救获得成功。目前，国内外采用ATRA诱导分化治疗APL已取得显著疗效，然而，对ATRA治疗APL过程中的严重的副作用，如RAS、高白细胞综合症，高颅压综合症仍应进一步提高认识。其维甲酸相关的各种综合症的发生与治疗后的白细胞峰值有明显的相关性。治疗上主张当ATRA患者WBC≥2．0×109／L时，应及时加用化疗，以减少由白细胞增高所致不良反应；各种综合症发生时，要及时加用激素，对症处理，必要时ATRA减量。虽然ATRA治疗APL不易合并DIC，在整个治疗过程中仍需警惕DIC的发生，及时处理以减少死亡。