格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病43例临床观察

摘要

目的对格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病的临床观察。方法本文自门诊702例糖尿病中选病程小于半年，经2周的饮食控制后血糖值仍有比较明显的增高的2型糖尿病71例，其中体重指数小于26的43例为瑞易宁现察组：体重指数大于26的28例为格华止对照组。观察组采用格列吡嗪控释片(瑞易宁)5mg(1片)早餐前服用，1次/d，对照组采用二甲双胍肠溶片(格华止)850mg(1片)每餐后服用。服药治疗后的第2、4、6天进行血糖监测，于第4周起进行血脂、胰岛素、糖化血红蛋白、体重、血压及肝肾功能检查，最长满意控制用药时间为2年。并详细记录病人漏服药及对病情的影响，本组仅对漏服连续3d以上的情况进行记录。1个月后进行检查总结。结果(1)瑞易宁组空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白分别由治疗前的(10．6±3．5)mmol／L、(16．4±2．8)mmol／L和(9．2±1．3)％下降到(6．8±1、2)mmol／L、(9．9±2．4)mmol／L和(7．4±0．6)％；格华止组空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白分别由治疗前的(11．2±4．3)mmol／L、(15．4±6．1)mmol／L和(8．9±1．5)％下降到(7．3±1．8)mmol／L、(9．8±1．9)mmol／L和(7．6±0．8)％。虽然两组都具有明显的降低血糖作用(P<0．05)，但是两组间无明显差异(P>0．05)。瑞易宁组早期发挥降低血糖作用较格华止明显(P<0．05)，在服药第6天血糖控制满意率分别为90．71％和67．85％。(2)在6个月内的治疗中瑞易宁的服药依从性明显高于格华止组(P<0．01)，漏服比例及血糖这标率分别为0．17及0．93对0．27及0．73，无低血糖发生；(3)瑞易宁治疗1个月后体重有一定的增加(P<0．05)；在两组中均无新的高血压病例发生，原有的高血压病例数治疗后有减少。甘油三酯在两组均有明显的下降(P<0．05)，但其他血脂各项及胰岛素水平均无明显改变。结论(1)格列吡嗪控释片对门诊新诊断的2型糖尿病降低空腹及餐后血糖的作用是确实的，降低糖化血红蛋白的单药满意控制率这76．5％以上；同二甲双胍或拜糖平合用降糖作用更佳；(2)格列吡嗪控释片单药应用轻度低血糖发生率低于1．5％，在近3年的应用当中未发现对肝、肾功能有损害迹象，本组未发现药物过敏现象发生；(3)格列吡嗪控释片由于1次/d给药，同进食要求不严密，故病人服药依从性好；(4)本组病人在治疗中，随着血糖的降低、无力及多尿症状的好转，体重有一定的增加。原血压正常者无增高表现，而部分高甘油三酯血症病人游离脂肪酸似乎有所降低，其他脂类改变无明显差异，虽然空腹胰岛素水平无明显改变，但提示外周组织对胰岛素的敏感性有一定程度的提高。