HbA1c对糖调节受损和2型糖尿病的诊断价值

摘要

目的 评估糖化血红蛋白(HbA1c)不同cut off值诊断2型糖尿病(T2DM)的效能,初步探讨美国糖尿病协会(ADA)推荐的HbA1c诊断T2DM及T2DM前期标准对中国人的适用性.方法 招募接受口服葡萄糖耐量(OGTT)试验且试验前未诊治为T2DM的志愿者338例,用高效液相色谱法检测HbA1c;以WHO标准诊断糖调节受损(IGR)、糖耐量正常和T2DM；用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同cut off值HbA1c诊断IGR和T2DM的效能.结果 HbA1c在诊断T2DM时,ROC曲线下面积(AUCROC)为0.954,最佳cut off值为6.0％,敏感性为92.5％,特异性为86.0％；当HbA1c为6.5％时,敏感性为64.8％,特异性为96.7％；当HbA1c为5.6％时,诊断T2DM阴性预测值为100.0％；HbA1c诊断IGR的AUCROC为0.653.结论HbA1c用于IGR的诊断效能不高；HbA1c诊断T2DM最佳cut off值为6.0％,此界值诊断敏感性较FPG高,但特异性较差；ADA推荐用于T2DM诊断的cut off值6.5％主要考虑到诊断的特异性,该诊断标准适用于中国人群.