血浆循环游离DNA浓度及完整性对肺癌和肺结核鉴别诊断的价值

摘要

目的 用实时荧光定量PCR (RT-PCR)检测肺癌、肺结核患者及健康人血浆循环游离DNA (cf-DNA)浓度及完整性,探讨其对肺癌和肺结核鉴别诊断的价值.方法 收集49例肺结核患者、46例肺癌患者和47例健康对照者静脉血标本.用RT-PCR技术定量检测各组血浆cf-DNA中ALU115和ALU247浓度及完整性(ALU115/ALU247),化学发光微粒子免疫分析技术检测血浆糖链抗原(CA125)浓度;用Kruskal-WallisH非参数检验比较总体差异,用Mann-Whitney U检验进行两两比较;绘制ROC曲线评价各项指标的诊断效能.结果 肺结核组、肺癌组和健康人对照组间血浆cf-DNA中ALU115浓度(K-Wx2=96.716,P=0.000)、ALU247浓度(K-W x2=25.228,P=0.000)、血浆cf-DNA完整性(K-Wx2 =75.283,P=0.000)差异均有统计学意义;肺结核患者较健康对照者血浆cf-DNA ALU115浓度(Z=-6.754,P=0.000)、ALU247浓度(Z=-4.570,P=0.000)和cf-DNA完整性(Z=-2.950,P=0.000)均升高;肺癌患者较健康对照者血浆cf-DNA ALU115浓度(Z=-8.245,P=0.000),ALU247浓度(Z=-4.088,P=0.000)和cf-DNA完整性(Z=-7.753,P=0.000)亦有明显升高;肺癌组较肺结核组血浆cf-DNA ALU115浓度(Z=-6.192,P=0.000)和cLDNA完整性(Z=-7.753,P=0.000)均明显升高.肺癌组血浆cf-DNAALU115浓度和cf-DNA完整性(ALU115/ALU247)的ROC曲线下面积(AUCROC)、敏感性、特异性分别0.931和0.934、100％和87％、72.9％和90.6％,均高于CA125 (0.739,60.9％,86.5％),而ALU247(0.610,43.5％,79.2％)均低于CA125.结论 RT-PCR检测血浆cf-DNA中ALU115和ALU247浓度及完整性可作为肺癌和肺结核辅助诊断的分子生物学指标.