血清类胰岛素样生长因子结合蛋白-3在肝癌早期复发中的预测价值

摘要

目的 探讨血清类胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在肝癌早期复发中的预测价值.方法 以2013年1月1日至2013年7月2日在浙江大学附属第一医院进行外科切除术的肝癌患者144例为研究对象,术后至少随访12个月.招募体检健康者56例作为健康人对照组.收集研究对象临床资料并检测患者术前和健康人对照组血清IGFBP-3水平.通过ROC曲线分析血清IGFBP-3水平预测肝癌早期复发的效能.通过Kaplane-Meier生存曲线比较各亚组的累计复发率.结果 患者随访中位数时间为17.9个月,早期(12个月内)肝癌复发患者50例.肝癌患者组血清IGFBP-3水平显著低于健康人对照组(t=19.70,P＜0.01);微血管侵犯(OR =2.498,P＜0.05)和术前低水平IGFBP-3(≤1.46 mg/L)(OR =0.454,P＜0.05)是肝癌早期复发的独立风险因素.联合IGFBP-3和血管侵犯可以使ROC曲线下面积提高至0.785,敏感性和特异性分别提高至76.0％和75.5％.其诊断能力高于IGFBP-3(Z=3.175,P＜0.05)和血管侵犯(Z =2.169,P＜0.05)单独使用.此外,低水平的IGFBP-3(57.1％vs 19.8％,P＜0.05)和微血管侵犯(48.4％ vs 24.4％,P＜0.05)与更高的累计复发率有关.结论 手术前低水平的IGFBP-3是肝癌早期复发的独立风险因素,联合微血管侵犯这一病理指标,可以提高对肝癌早期复发的预测.