D-二聚体和C反应蛋白在慢性阻塞性肺病进展中的变化及对肺动脉高压严重程度的预测作用

摘要

目的 探讨D-二聚体(DD)和C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展中的变化及对肺动脉高压(PH)严重程度的预测作用.方法 收集安徽省胸科医院COPD患者150例,其中COPD稳定期组39例,慢性阻塞性肺疾病急性加重组(AECOPD)41例,AECOPD合并PH组70例.另选取同期体检健康者40例作为对照组.AECOPD合并PH组根据PH严重程度可分为轻度组、中度组及重度组.比较对照组与COPD各组的CRP、DD水平,以及AECOPD组与AECOPD合并PH组,AECOPD合并不同严重程度PH亚组在治疗前及治疗4、8、12 d的DD和CRP水平的变化.结果 治疗前,COPD组CRP、DD水平高于对照组,且COPD患者CRP、DD水平随病情严重程度而逐渐升高,差异均有统计学意义(FCRP=19.647,FDD=16.598,P<0.05或P<0.01).治疗4、8、12 d后,AECOPD组与AECOPD合并PH组CRP、DD水平均较同组治疗前降低,且组间同一时间点两两比较差异有统计学意义(FCRP组内/组间=25.251/18.647,FDD组内/组间=6.903/5.412,P<0.05或P<0.01),但AECOPD合并PH组治疗8、12 d的CRP、DD水平差异无统计学意义(P>0.05).AECOPD合并PH各亚组中,治疗4、8、12 d后CRP、DD水平均较同组治疗前降低(FCRP组内/组间=28.132/19.136,FDD组内/组间=3.521/4.248,P<0.05),但重度组CRP、DD水平仍高于轻度、中度组.线性回归分析显示,DD、CRP与PASP呈正相关(rDD=0.727,rCRP=0.843,P均<0.01).结论 DD、CRP水平随COPD患者疾病进展而逐渐升高,且与PH严重程度呈正相关,可作为COPD病情进展及PH严重程度的预测指标.