复治涂阳肺结核患者化学治疗新方案研究

摘要

目的探讨复治涂阳肺结核患者化学治疗新方案的疗效和安全性。方法选取2013年7月至2014年3月在温州市中心医院确诊的初次复治涂阳肺结核患者88例,随机分为超短疗程组（58例）和标准疗程组（30例）。超短疗程组采用5MfxRfb（Rft）PaZE方案（Mfx:莫西沙星,Rfb:利福布汀,Rft:利福喷丁,Pa:对氨基水杨酸异烟肼,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇）,标准疗程组采用2SHREZ/6HRE或3HREZ/6HRE方案（S:链霉素,H:异烟肼,R.利福平）。观察患者的临床症状、体征,第2个月末及疗程结束时痰涂片、痰培养转阴率,肺部病灶吸收及空洞闭合等情况。采用t检验或χ~2检验进行数据分析。结果因各种原因未完成治疗10例,共78例肺结核患者完成治疗（超短疗程组50例,标准疗程组28例）。疗程结束时,两组患者症状体征疗效指数比较差异无统计学意义（χ~2=0.836,P＞0.05）。治疗第2个月末,超短疗程组痰涂片、痰培养转阴率分别为76.00%（38/50）和72.00%（36/50）,标准疗程组分别为71.43%（20/28）和67.86%（19/28）,两组比较差异无统计学意义（χ~2=0.197和0.148,P＞0.05）;疗程结束时,超短疗程组痰涂片及痰培养转阴率均为92.00%（46/50）,标准疗程组均为85.71%（24/28）,差异亦无统计学意义（χ~2=0.239,P＞0.05）。治疗结束时,超短疗程组胸部CT显示病灶显著吸收33例,吸收12例,不变4例,恶化1例;标准疗程组显著吸收8例,吸收13例,不变5例,恶化2例。两组病灶变化差异有统计学意义（χ~2=10.582,P＜0.05）,但空洞变化差异无统计学意义（χ~2=1.825,P＞0.05）。总体转归方面,超短疗程组治愈44例,完成疗程5例,失败1例;标准疗程治愈24例,完全疗程2例,失败2例,两组比较差异无统计学意义（χ~2=1.468,P＞0.05）。两组不良反应发生率分别为32.00%（16/50）和32.14%（9/28）,差异无统计学意义（χ~2=0.001,P＞0.05）。结论超短疗程治疗方案对初次复治涂阳肺结核是安全有效的。