中央型肺癌致急性肺不张一例

摘要

男性,74岁。因咳嗽咳痰半月伴胸闷气喘加重3天入院。病程中咳血色粘痰,有痰血中,40年前曾患过肺结核。吸烟450支/年。有癌症家族史。 体检:T36.1℃,清瘦,唇微绀,平卧位,桶状胸,双肺呼吸音低,胸片示双肺纹理增强、粗乱,右上可见数枚钙化灶,两肺无实质性病变。病人入院后经抗炎、平喘、祛痰等治疗,症状无明显好转。十二天后气急加重,不能平卧,体检左肺叩浊,呼吸音消失。急诊胸片示左全肺不张,肺CT示左主支气管阻塞,左全肺不张。结合病人十二天前胸片应考虑为急性肺不张。经纤支镜检查发现左总支气管开口下方不足1公分处管腔内新生物呈息肉样,表面被有坏死