早期应用生长抑素联合延迟内镜套扎治疗食管静脉曲张出血的临床观察

摘要

[目的]探讨在食管静脉曲张出血救治中早期应用生长抑素48 h后联合延迟内镜下套扎治疗的有效性、合理性和安全性.[方法]选择食管静脉曲张出血患者60例,按2:1比例随机分成A组与B组.A组:40例给予生长抑素(思他宁)250 μg/h微量泵持续静脉注射48 h,出血基本停止,病情稳定后行内镜下套扎食管曲张静脉;B组:20例给予血管加压素0.2～0.4 U/min,静脉持续滴注,加用硝酸甘油,开始先以10 μg/min,持续静脉滴注,每10 min根据血压调整1次,每次增加5～10 μg,收缩压达90～100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为度;生命体征平稳,24 h内紧急内镜下套扎止血治疗.2组治疗观察时间均为7d;观察指标:2组治疗24 h、48 h止血率,治疗5d再出血率,治疗的不良反应.[结果]A组、B组24 h止血率分别为60％、20％,2组24 h止血率比较差异有统计学意义(P＜0.01).A组、B组48h止血率分别为95％、70％,A组48 h止血率明显高于B组(P＜0.05).A组、B组5d再出血率分别为7.5％、40.0％,A组再出血率明显低于B组(P＜0.01).B组治疗过程中患者几乎都有不良反应,程度较重,明显高于A组.[结论]早期应用生长抑素联合延迟内镜治疗可提高止血效果和减少再出血率;尽早使用生长抑素可提高内镜套扎治疗的有效性和安全性,患者不良反应少,较紧急内镜治疗更加合理.