非典型褥疮性纤维组织增生

摘要

目的：探讨非典型褥疮性纤维组织增生的病理形态学特点。方法：对2例非典型褥疮性纤维组织增生进行临床病理学分析和免疫组化研究，并复习文献。结果：2例均为行动不便的老年患者，临床上分别表现为臀部和肩部深部软组织内的无痛性肿块。镜下，病变界限不清，呈多结节状，并大致呈现区带性，即由位于中央的成片纤维素性坏死区和位于周边的肉芽肿样组织组成，间质呈明显的黏液样变性。肉芽肿样区内的增生性纤维母细胞形态各异，有一定的异型性，并常见节细胞样细胞，似增生性筋膜炎。免疫组化显示强阳性表达vimentin，部分弱阳性表达α-SMA或MSA。除增生的纤维母细胞外，周边还可见增生的薄壁小血管，其内皮多肿胀，部分区域内似与周围的增生性纤维母细胞有移行。部分血管壁伴有透明样变性或可见纤维素性沉着。结论：非典型褥疮性纤维组织增生属于一种少见类型的假肉瘤性纤维母细胞性增生，由局部软组织长期间歇性受压引起局部缺血所致，有别于褥疮性溃疡。因增生的纤维母细胞常显示一定的异型性，容易被误诊为肉瘤性病变，诊断时应特别加以注意。另一方面也需注意与增生性筋膜炎等其他类型的假肉瘤性纤维母细胞增生鉴别。