颅内外血管旁路移植术治疗慢性缺血性脑血管病的随访研究

摘要

目的 探讨颅内外血管旁路移植术对慢性缺血性脑血管病患者预防卒中的作用.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院于2000年10月-2009年10月间因慢性缺血性脑血管病行颅内外血管旁路移植术217例患者的临床资料,并随访患者术后的血管造影、临床症状等资料及氙CT检测脑血流的改善情况.结果 ①217例患者平均年龄(42±13)岁,其中男131例(60.4%),女86例(39.6%).所有患者术前6个月内均存在脑缺血症状,包括短暂性脑缺血发作117例(53.9%)、可逆性神经功能缺损37例(17.1%)、完全性卒中63例(29.O%).所有患者术前接受血流动力学评价,显示受累血管区局部脑血流量降低.②术前血管造影显示,烟雾病62例(28.6%),一侧颈动脉闭塞72例(33.2%),单侧大脑中动脉闭塞57例(26.3%),介入治疗困难的颈动脉或大脑中动脉重度狭窄患者26例(12.0%).③术后脑血管造影显示,388个吻合口中,380个通畅,通畅率为98.O%(380/388).围手术期9例(4.1%)患者出现颅内血肿,1例(0.5%)因颅内血肿引发脑疝死亡.④217例患者中,10例患者失访,失访率4.6%.其中172例患者平均随访时间(38±18)个月,81例患者于手术后1年临床症状完全消失.⑤共50例患者术后1个月接受氙CT定量检测脑血流,显示患侧局部脑血流量较术前明显改善(t=3.312,P<0.05).结论 通过对慢性缺血性脑血管病患者行颅内外血管旁路移植术后的中长期临床随访,显示颅内外血管旁路移植术对血流动力学性慢性缺血性脑血管病患者具有较好的疗效.