经动脉入路栓塞前颅窝底硬脑膜动静脉瘘

摘要

目的 评价经动脉入路栓塞前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性.方法 回顾性分析7例经动脉入路栓塞的前颅窝底DAVF患者的临床资料,其中Cognard Ⅲ型1例,Ⅳ型6例.表现为颅内出血5例,眼部症状2例.均采用经筛动脉入路,以10%～15%液态栓塞剂NBCA栓塞2例,Onyx-18栓塞5例.对2例合并供血动脉血流相关性动脉瘤者,均首先栓塞动脉瘤.结果 7例中,经单支供血动脉栓塞即获完全栓塞者5例,其中2例用球囊辅助微导管超选技术;部分栓塞2例,分别在1周及1个月后造影,见瘘口再开放,再次进行多支供血动脉栓塞,直至瘘口基本不显影.1例因NBCA胶过度弥散发生对侧眼动脉阻塞,术后出现视力下降.7例均获临床随访(6～107个月),改良Rankin量表评分0～1级5例,2级1例,3级1例.4例获造影随访,均未见瘘口显影.结论 经动脉入路栓塞前颅窝底DAVF安全有效.术中应严格控制栓塞剂返流及过度弥散,防止发生视网膜中央动脉栓塞等并发症.