颅内动静脉畸形血管内栓塞使用氰基丙烯酸异丁酯胶的疗效分析

摘要

目的 探讨颅内动静脉畸形(AVM)血管内治疗中使用栓塞剂氰基丙烯酸异丁酯胶(Glubran 2)的安全性和有效性.方法 回顾性连续纳入南方医科大学珠江医院2011年1月至2015年12月采用Glubran 2栓塞治疗的AVM患者440例.收集患者的一般资料、术后栓塞效果和并发症等.其中Spetzler-Martin(SM)分级Ⅰ ～Ⅲ级326例,Ⅳ～Ⅴ级114例;单纯栓塞畸形团282例,栓塞后行立体定向放射治疗(SRS)158例.根据术后DSA结果,分为完全栓塞组201例和不完全栓塞组239例.对完全栓塞的相关因素进行Logistic单因素和多因素分析.结果 (1)440例AVM患者完全栓塞率为45.7％(201例),单纯栓塞畸形团即刻完全闭塞率为32.6％(92/282),栓塞后接受SRS者闭塞率为69.0％(109/158).(2)Glubran 2栓塞术后出血和缺血并发症发生率为3.9％(17/440),致残率(以有永久性功能障碍为标准)1.1％(5/440),死亡率0.2％(1/440).(3)Logistic多因素分析结果显示SM分级≤Ⅱ级的AVM可获得更高的完全闭塞率(OR=8.433,95％CI:5.074～14.015,P<0.01).结论 Glubran 2是安全有效的颅内AVM栓塞剂.Glubran 2栓塞联合SRS可以获得更高的颅内AVM闭塞率.