右心室舒张功能对射血分数保留型二尖瓣脱垂患者术后左心室射血分数减低的预测价值

摘要

目的探讨窦性心律左心室射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的二尖瓣脱垂(MVP)患者术后1个月时左心室射血分数(LVEF)明显减低的危险因素。方法连续选择我院2016年1月~2021年8月期间行手术治疗的窦性心律HFpEF型MVP患者304例为研究对象,收集术前及术后1个月的临床资料和超声心动图数据,根据术后1个月时LVEF是否≥50%分为LVEF正常组(283例)和LVEF减低组(21例),观察其术前至术后各指标的变化情况。结果多因素分析发现,术后LVEF减低的危险因素是术前左心室收缩末期内径(LVESD)明显增大(P<0.001)、术前右心室舒张功能减低(Et/Et′增大)(P=0.023)及术后新发房颤(P=0.017,χ^(2)=9.648);ROC曲线显示,LVESD≥40.5 mm(敏感度81.0%,特异度83.4%)及Et/Et′≥4.83(敏感度85.7%,特异度48.4%)与窦性心律HFpEF型MVP患者术后出现LVEF减低有显著关系。结论术前LVESD明显增大、右心室舒张功能减低是窦性心律HFpEF型MVP患者术后LVEF发生减低的危险因素;右心室舒张功能减低预测术后LVEF减低的敏感性较高,常规测量Et/Et´可用于病情监测。