稳定型心绞痛患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1水平的变化对远期预后的预测价值

摘要

目的探讨稳定型心绞痛(SAP)患者血浆中可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)水平的变化与发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法选择2013年1月至2014年1月于承德医学院附属医院诊断为SAP患者325例,就诊时采集患者外周血4 ml,12个月后再次采集外周血4 ml,分别检测血浆中sLRP-1水平,第二次sLRP-1水平与第一次sLRP-1水平的差值即为△sLRP-1。完成第二次采血时开始随访,随访时间为5年,随访终点为MACCE。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定△sLRP-1预测MACCE的最佳临界值,分为高△sLRP-1组和低△s LRP-1组。结果ROC曲线结果显示△sLRP-1预测5年MACCE临界值是1.54μg/ml(曲线下面积为0.815,敏感度为83.3%,特异度为65.1%)。纳入的325例患者中160例△sLRP-1≥1.54μg/ml,归为高△s LRP-1组,165例△sLRP-1<1.54μg/ml,归为低△sLRP-1组。两组间吸烟、高血压病、糖尿病、HDL-C、△sLRP-1、阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。随访结果显示,325例患者共发生MACCE 96例(29.54%),高△sLRP-1组MACCE发生率高于低△s LRP-1(P<0.05)。生存分析显示,高△s LRP-1组非MACCE累计生存率均小于低△sLRP-1组(F=72.521,P=0.000)。多因素Cox回归显示△sLRP-1(HR=1.773,95%CI 1.562~2.012,P=0.000)与SAP患者5年发生MACCE独立相关,△s LRP-1≥1.54μg/ml(HR=4.607,95%CI 2.603~8.153,P=0.000)是SAP患者5年发生MACCE的独立危险因素。结论SAP患者血浆中sLRP-1水平的变化与发生MACCE独立相关,可能有助于预测远期预后。