不同年龄组成年人动脉导管未闭介入治疗的比较

摘要

目的 探讨经导管介入封堵治疗不同年龄组成年人动脉导管未闭(PDA)的临床疗效.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2006年4月至2018年12月共100例接受PDA介入封堵患者的临床资料,按年龄<40岁或≥40岁分为青年组和中老年组,收集临床症状、合并症和血压等.术前行超声心动图检查,术中、术后经右心导管测肺动脉压力.出院后随访1~3年,记录患者情况及复查超声心动图(TTE).结果 两组患者均封堵成功.中老年组患者的临床症状和合并症比例大于青年组(23.7%比4.8%,P=0.009、52.6%比4.8%,P<0.001),外周收缩压高于青年组[(150.84±28.87)mm Hg比(123.61±18.58)mm Hg,P<0.001],术前超声心动图测量的肺动脉压高于青年组[(50.03±26.26)mm Hg比(37.08±15.46)mm Hg,P=0.008],射血分数低于青年组[(53.97±7.58)%比(57.79±4.34)%,P=0.007].术中两组封堵前右心导管测量的肺动脉收缩压中老年组高于青年组[(56.61±29.82)mm Hg比(42.48±16.07)mm Hg,P=0.01].两组封堵后肺动脉收缩压及舒张压均较封堵前明显下降[青年组:肺动脉收缩压(34.60±12.20)mm Hg比(42.48±16.07)mm Hg,P<0.001;肺动脉舒张压(16.89±8.52)mm Hg比(21.63±9.28)mm Hg,P<0.001;中老年组:肺动脉收缩压(41.58±20.07)mm Hg比(56.61±29.82)mm Hg,P<0.001;肺动脉舒张压(20.79±11.72)mm Hg比(25.34±14.21)mm Hg,P=0.013].随访期间,中老年组超声心动图测量的肺动脉压高于青年组[(39.78±20.55)mm Hg比(30.13±10.50)mm Hg,P=0.018],射血分数低于青年组[(55.44±5.85)%比(59.04±4.10)%,P=0.004].与封堵前相比,两组患者的肺动脉压力均较前下降[青年组:(30.13±10.50)mm Hg比(37.52±16.15)mm Hg,P<0.001;中老年组:(39.78±20.55)mm Hg比(52.03±27.91)mm Hg,P<0.001],射血分数均较前升高[青年组:(59.04±4.10)%比(57.81±4.54)%,P=0.003;中老年组:(55.44±5.85)%比(53.19±7.83)%,P=0.003].结论 青年组PDA患者临床症状及合并症少,封堵术后即刻肺动脉压力明显下降.通过TTE随访,与中老年组PDA患者比较,介入封堵术后青年组肺动脉压更低,EF更高,故成年后发现PDA应尽早行介入封堵术.