远端缺血适应处理对高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入术后氨基末端脑钠肽前体水平的影响研究

摘要

目的 探讨远端缺血适应处理(RIC)对高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术后氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 选取2017年6月至2019年5月期间于我院治疗的高龄STEMI患者共66例,根据随机数字列表分为RIC组(33例)和对照组(33例).RIC组在常规治疗的基础上,进行RIC治疗13次,包括开通罪犯血管之前1次,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后12次(术后每日4次,连续3日).分别于PCI前(T0)和PCI后72 h(T1)检测NT-proBNP水平波动评价PCI后心功能恶化程度.分别于T1和PCI后4周(T2)进行超声心动图检测评价PCI后心功能恢复情况.结果 两组患者血清NT-proBNP水平在T1明显升高[RIC组:(1424.91±376.24)ng/L比(2678.44±655.75)ng/L,t=12.510,P<0.001;对照组:(1514.33±481.04)ng/L比(4139.34±692.22)ng/L,t=23.510,P<0.001],且对照组明显高于RIC组[(2678.44±655.75)ng/L比(4139.34±692.22)ng/L,t=11.560,P<0.001],提示RIC组患者PCI后心功能恶化明显轻于对照组.T2时两组患者LVEF水平均明显升高[RIC组:(47.22±2.09)%比(50.66±2.13)%,t=8.703,P<0.001;对照组:(47.45±2.22)%比(48.88±2.55)%,t=3.193,P<0.001],且RIC组高于对照组[(50.66±2.13)%比(48.88±2.55)%,t=4.044,P<0.001],而RIC组FS[(36.44±2.31)%比(37.31±2.51)%,t=1.925,P=0.031]和E/A(0.83±0.11比0.87±0.08,t=2.220,P=0.016)水平明显升高,提示RIC组患者PCI后心功能恢复情况明显优于对照组.RIC与△NT-proBNP呈负相关(r=-0.556,P<0.001),而与各个超声心动图指标波动呈正相关,相关系数在0.277-0.529之间,与△LVEF相关性最大(r=0.529,P<0.001).结论 对于高龄STEMI患者来说,RIC有助于减少PCI后心功能恶化程度,促进心功能的恢复.