3.0T心脏磁共振在儿童爆发性心肌炎早期诊断及短期预后中的价值

摘要

目的 分析儿童爆发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)的3.0T心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)表现,探讨其在FM早期诊断及短期预后中的价值.方法 以2016年1月至2018年1月我院收治的20例FM患儿为研究对象,所有FM患儿在入院时及治疗后各进行1次CMR检查,观察入院时及治疗后患儿的临床表现、CMR表现(心脏结构及功能、心肌组织特性)及短期预后情况.结果 肌钙蛋白T (troponin T,cTnT)及脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平分别从入院时的(80.55±22.19)pg/ml、(443.61±172.46)pg/ml降低至治疗后的(12.83±6.47)pg/ml、(54.31±16.80)pg/ml(P＜0.05).入院时及治疗后的舒张期室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室重量(left ventricular mass,LVM)、收缩末容积(end volume of contraction,ESV)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、T2比值及晚期钆增强(late gadolinium enhanced,LGE)范围比较差异有统计学意义(P＜0.05).入院CMR检查时,20例患儿为EGE,17例患儿为LGE及T2信号增加,15例患心肌增厚,10例患儿LVEF增高;治疗后CMR检查时,5例患儿为LGE,1例患儿为T2信号增加,1例患儿LVEF增高.短期预后完全恢复患儿的Ⅲ度房室传导阻滞发生率高于未完全恢复患儿(P＜0.05)、LGE面积小于未完全恢复患儿(P＜0.05).结论 CMR对儿童FM早期诊断的敏感性高,特征性强,用于儿童FM的早期诊断及短期预后评估的价值高.