非体外循环下双向格林术的麻醉处理

摘要

目的探讨非体外循环下双向格林术围术期的麻醉处理。方法48例施行非体外循环下双向格林手术患者,年龄5个月至29岁,体重7～51kg,气管插管全麻,采用中小剂量芬太尼(15～20μg/kg)维持麻醉,必要时辅以低浓度的异氟醚吸入,术中通过及时补充血容量、静注血管活性药物和行上腔静脉引流等方法预见性处理循环变化。结果全组死亡1例,余均顺利完成手术。SpO2由术前(75.67±11.08)%升到(89.53±6.56)%,均于术后24h内脱离呼吸机,ICU停留时间(3.2±1.6)d,所有患者呼吸支持时间、输血浆量、术后引流量、ICU停留时间均明显少于同期CPB组(P<0.01)。结论术前正确评估患者病情,术中维护心血管功能稳定和维持低状态肺血管阻力是手术能否顺利进行的关键,同时加强血液和脑保护是术后迅速恢复的重要保证。