杂交手术治疗Stanford B型复杂型主动脉夹层的近中期效果

摘要

目的总结杂交手术治疗StanfordB型复杂型主动脉夹层的临床经验及近中期效果。方法回顾性分析2008年8月至2014年8月我院68例StanfordB型复杂型主动脉夹层患者的临床资料。所有患者均行右颈总动脉至左颈总动脉转流或左颈总动脉至左锁骨下动脉转流加主动脉腔内隔绝术，平均年龄（45．5±10．5）岁，合并高血压66例、糖尿病16例、。肾功能不全2例。结果68例患者均在全麻醉下行转流加主动脉腔内隔绝术。平均转流手术时间（80．3±15．8）min，平均主动脉腔内隔绝术手术时间（14．5±5．7）min，平均住院时间（12．8±4．2）d。术后早期伤口渗血5例，均行探查止血。1例术前肾功能不全者，术后出现绞窄性肠梗阻，开腹探查，小肠大部分坏死，无法手术，家属放弃治疗。余无住院死亡病例。随访6-70个月，3例死亡，其中1例为心源性死亡，2例为非心源性死亡。1例术后3年，因胸痛复查CTA提示Ⅱ型内漏，予药物治疗。结论杂交手术治疗StanfordB型复杂型主动脉夹层创伤小，死亡率低，术后并发症少，是一种安全有效的治疗手段，近中期结果满意，远期效果有待进一步观察。