应用自体心包条行二尖瓣瓣环成形的疗效评价

摘要

目的 总结自体心包成形条在二尖瓣成形术中的应用及临床疗效.方法 回顾性分析2011年11月至2015年9月我院采用二尖瓣成形术治疗169例二尖瓣关闭不全患者的临床资料,其中男性102例、女性67例,年龄20～79（47.5±10.5）岁;术前超声心动图发现二尖瓣中度返流（Ⅲ级）32例、重度返流（Ⅳ级）137例.手术方法为体外循环下修复二尖瓣瓣叶及瓣下结构,同时所有病例均使用心包条环缩瓣环.手术中注水试验和经食管超声心动图评价成形效果.结果 平均体外循环时间（120.6±30.3）min,主动脉阻断时间（65.6±15.5）min;围术期死亡3例,死亡原因为低心排综合征、多器官功能衰竭和败血症.术后心脏超声心动图提示：二尖瓣无返流（0级）99例,微量返流（Ⅰ级）43例,轻度返流（Ⅱ级）22例,轻至中度返流（Ⅲ级）2例.所有患者均无二尖瓣狭窄和二尖瓣收缩期前向运动（SAM）.术后随访150例（90.3％）,随访时间12～40个月.随访期间2例死亡,其中1例死因与心脏疾病无关;3例行二尖瓣置换术.随访期超声心动图显示左房直径、左室舒张末直径明显减小（P＜0.05）.NYHA心功能分级Ⅰ级119例、Ⅱ级26例.结论 二尖瓣成形术中应用自体心包条环缩成形是简单、安全、有效的,能较好地维持左心功能,早期疗效满意.