经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄对P波离散度的影响

摘要

目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄对P波离散度的影响。方法 选择风湿性心脏病二尖瓣狭窄并成功行PBMV术患者。术前窦性心律，术后维持窦性心律6个月以上，共95例，男21例，女74例，年龄18～57岁(37．5±7．9岁)。所有患者均测量PBMV前、后12导联同步心电图P波宽度，计算最宽P波(Pmax)、最窄P波(Pmin)并取两者差的平均值，即为P波离散度(Pd)，Pd=Pmax-Pmin(最大P波宽度-最小P波宽度)；所有患者均测量PBMV前、后心电图Ⅱ导联P波高度；所有患者均测量PBMV前、后心电图V1导联测得的心房终末电压(Ptf-V1)。结果 PBMV术前、术后患者．年龄、心率、左室舒张期内径、右室舒张期内径和左室射血分数(EF)无统计学差异。PBMV术后左房内径(41．86±5．46mm)比术前(44．48±5．60mm)显著缩小(P<0．01)；术后Pmax(113．33±14．92ms)比术前Pmax(116．85±15．68ms)显著缩小(P<0．01)；术后Pd(29．05±14．56ms)比术前Pd(32．83±12．87ms)显著缩小(P<0．05)；术后P波高(0．14±0．05ms)比术前(0．18±0．07ms)显著缩小(P<0．01)；术后Ptf-V1(-0．020±0．019mm·s)比术前(-0．037±0．033mm·s)显著缩小(P<0．01)。结论 PBMV对心房间的传导的时间及振幅有明显作用，应用这些无创性电生理指标对判定PBMV的预后可能会有一定的帮助。