老年患者行停跳或非停跳冠状动脉旁路移植术后早期及远期结果

摘要

目的 观察常规冠状动脉旁路移植术(CCABG)及非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对于老年患者(年龄＞65岁)术后早期及远期的发病率及死亡率的影响.方法 收集自1999年1月至2003年12月共1191例年龄＞65岁的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者资料,其中行CCABG 744例,行OPCAB 447例.早期结果观察项目包括院内死亡率及术后发病率,远期结果观察项目包括总死亡率,再血管化,Q波心肌梗死,卒中,再次入院及复合终点事件,并利用Cox回归分析进行评估.结果 对于早期结果的单变量分析显示,OPCAB有着明显优越性,在根据患者基线特征进行调整后,OPCAB仍然具有优越性.Kaplan-Meier生存分析表明OPCAB术后患者主要不良心脑血管事件(MACCEs)及再次入院发生率更高(P＜0.001),而在总死亡率(P=0.193)及再血管化比例(P=0.067)方面较CCABG没有明显增高.对于术后远期结果的Cox回归分析显示,行OPCAB患者卒中发生率更高[风险比(RR):2.611,95%可信区间(CI):2.152～3.070],再次入院率更高(RR:2.000,95%CI:1.747～2.253),MACCEs发生率更高(RR:1.764,95%CI:1.456～2.072).结论 与CCABG比较,OPCAB可使老年患者在术后早期受益,但这些早期获益并不能延续到术后远期,其远期结果可能因血运重建不充分而较CCABG差.