接受急诊介入治疗急性冠状动脉综合征患者的临床特征和变化趋势分析

摘要

目的探讨接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床特征和变化趋势。方法采用回顾性研究方法,连续入选2010年1月1日至2016年12月31日在阜外医院接受急诊PCI的ACS患者4907例,分析其临床特征和变化趋势。根据临床诊断,将ACS患者分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（3719例）和非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）组（包括非STEMI和不稳定性心绞痛患者,共1188例）。结果 ACS患者年龄（59.5±11.8）岁,男性3772例,女性1135例。每年接受急诊PCI的ACS患者数由2010年的412例上升至2016年的1067例。NSTE-ACS患者比例由2010年的11.4%（47/412）上升至2016年的26.5%（283/1067）。与STEMI组患者比较,NSTE-ACS组患者年龄较大[（61.2±10.9）岁比（58.9±12.1）岁,P＜0.05],女性比例较高[30.1%（358/1188）比20.9%（777/3719）,P＜0.05],合并高血压病比例较高[69.1%（821/1188）比60.4%（2248/3719）,P＜0.05],既往接受PCI[25.8%（307/1188）比12.4%（461/3719）,P＜0.05]和冠状动脉旁路移植术[3.0%（36/1188）比1.0%（37/3719）,P＜0.05]的比例较高,而合并慢性肾功能不全[2.97%（35/1188）比4.3%（173/3719）,P＜0.05]和肝功能不全[8.5%（101/1188）比13.3%（495/3719）,P＜0.01]的比例较低。与STEMI组患者比较,NSTE-ACS组患者冠状动脉左主干病变（14.0%（166/1188）比7.8%（291/3719）,P＜0.0125）和三支病变（47.8%（568/1188）比43.5%（1619/3719）,P＜0.0125）的比例较高。STEMI组与NSTE-ACS组患者合并糖尿病[31.9%（1187/3719）比34.8%（414/1188）,P＞0.05]和急性肾功能衰竭[0.1%（38/3719）比0.6%（7/1188）,P＞0.05]的比例差异均无统计学意义。结论单中心回顾性分析显示,2010至2016年NSTE-ACS患者呈增多的趋势;与STEMI患者比较,NSTE-ACS患者高危临床特征更多。